РЯДОВОЙ УГОЛЬ
ДР ПРЕМИУМ 0-300мм
(5.050‑5.300 ккал/кг)
1099 Р
ДР 0-300мм
(5.000 ккал/кг, склад Б15/шт.3)
899 Р
ДР 0-300мм
(4.600‑4.700 ккал/кг, склад Д1)
749 Р
СОРТОВОЙ УГОЛЬ
ДПК 50-200мм
(5.400‑5.600 ккал/кг)
1799 Р
ДПК 40-300мм
(5.400‑5.600 ккал/кг)
1799 Р
ДПК 80-300мм
(5.400‑5.600 ккал/кг)
1799 Р
ДКО 40/50-100мм
(5.400‑5.600 ккал/кг)
1799 Р
Стоимость на условиях EXW, руб/тн. с НДС
заказать заказать
уголь

ОМС по новым правилам: перемены — к лучшему

28 Августа 2019, 15:21

Новые правила обязательного медицинского страхования вступили в силу совсем недавно – 28 мая 2019 года, и поэтому многие пациенты до сих пор не вполне знакомы с нововведениями.

Внедрение новых правил позволит обеспечить более строгое соблюдение прав и интересов застрахованных, сделать страхование и получение медицинской помощи по ОМС доступнее. Помимо прочего, новые правила предусматривают эффективное взаимодействие всех участников обязательного медицинского страхования, в том числе при оформлении полиса ОМС в электронном виде, а также при получении информационного сопровождения застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи.

Вместе с "АльфаСтрахование – ОМС" разбираемся, какие преимущества предлагают пациентам изменения правил обязательного медицинского страхования.

Проходить диспансеризацию помогут страховые представители

Страховые представители по новым правилам информируют и сопровождают пациентов: напоминают о необходимости прохождения профилактических мероприятий, оказывают информационное сопровождение при нарушении сроков направления на отдельные этапы оказания медицинской помощи, а также рассматривают обращения граждан и организовывают проведение необходимых экспертиз.

Чтобы бесплатно пройти диспансеризацию, необходимо иметь полис ОМС, быть прикрепленным к поликлинике и соответствовать требованиям по возрасту. Граждане в возрасте 18-39 лет проходят осмотр раз в 3 года, а люди старше 40 лет по новым правилам смогут проходить диспансеризацию ежегодно. Напоминать о том, что пора проходить обследование в очередной раз, будут представители страховой медицинской организации – тем способом, который наиболее удобен для застрахованного.

Диспансеризация как и раньше проходит в два этапа. Изменились сами условия диспансеризации – в перечне обследований и анализов появились новые пункты.

Первый этап включает: сбор анамнеза (истории развития заболеваний) , профилактический медицинский осмотр; общий анализ крови, включающий определение уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ; набор специальных обследований на онкологические заболевания. В зависимости от возраста предполагается проведение флюорографии – раз в два года, скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки, молочных желез, толстого кишечника и прямой кишки, предстательной железы, а также пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

На втором этапе диспансеризации врач определяет группу здоровья человека и назначает консультации узких специалистов, а также исследования для углубленной оценки состояния здоровья пациента. Если будет выявлено наличие хронического заболевания, пациента направят на диспансерное наблюдение.

За сроками диагностики и лечения онкологических пациентов будут следить страховые медицинские организации

В некоторых случаях строгое соблюдение порядка оказания медицинской помощи и своевременное проведение необходимых диагностических и лечебных мероприятий особенно важно, например, при наличии у пациента злокачественного новообразования (ЗНО) или подозрения на него.

Поэтому создается интегрированная база информационных данных по этапам диагностики и лечения. Для обеспечения контроля преемственности онкологической помощи, соблюдения прав пациента и в целях предотвращения прогрессирования онкозаболевания, "АльфаСтрахование – ОМС" филиал "Сибирь" в ежедневном режиме проводит работу по сопровождению застрахованных лиц с подозрением на ЗНО и с установленным диагнозом ЗНО.

Страховые представители второго уровня в течение 2-х дней с момента поступления информации о пациенте осуществляют информационное сопровождение, уточняют причину неявки к врачу-онкологу в установленные сроки, содействуют в получении медицинской помощи или организации необходимого диагностического исследования. Страховые представители в случае необходимости связываются с медицинской организацией для решения вопроса о проведении диагностических исследований и консультаций.

  • Если пациенту необходимо пройти дополнительное исследование либо посетить врача-специалиста, страховые представители свяжутся с застрахованным, чтобы напомнить об этом.
  • Если во время визита в поликлинику или на любом ином этапе получения медицинской помощи у пациента возникают вопросы, он сможет обратиться в свою страховую медицинскую организацию.
  • Если пациенту необоснованно отказали в записи на консультацию или не направили на исследование, – страховые представители помогут получить медицинскую помощь в необходимом объеме.
Страховые представители консультируют бесплатно, как и прежде

Страховые представители оказывают всестороннюю поддержку бесплатно. Более того, консультацию можно получить вне зависимости от того, какой страховой медицинской организацией выдан ваш полис ОМС, и даже если вы ещё не застрахованы. В этом случае страховые представители сориентируют вас по общим вопросам, связанным с выдачей полиса ОМС, а также расскажут о ваших правах на медицинскую помощь.

"Новые правила ОМС конкретизируют и усиливают защиту прав и интересов застрахованных, наращивают объемы информирования граждан по диспансеризации и диспансерному наблюдению, а также создают конкурентную среду для СМО и медорганизаций, которая позволяет реализовать право граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи", – поясняет Светлана Балашова, директор ООО "АльфаСтрахование – ОМС" филиал "Сибирь".

Мы также должны проинформировать жителей Кузбасса о том, что страховая медицинская компания "Сибирский Спас – Мед" прекращает свою деятельность по ОМС на территории Кемеровской области с 01 сентября 2019 года. Поэтому всем застрахованным в ней лицам необходимо оформить новый полис ОМС в одной из СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Кемеровской области:

  • ООО "АльфаСтрахование – ОМС" филиал "Сибирь",
  • ООО "СК "Ингосстрах-М" филиал в г. Кемерово.

Подробную информацию о процедуре оформления полиса, необходимых документах, расположении и режиме работы ближайшего пункта выдачи полисов ОМС "АльфаСтрахование – ОМС" в Кемеровской области можно узнать по бесплатному телефону "горячей линии" 8 800 555 10 01.

ООО "АльфаСтрахование-ОМС". Лицензия OС № 0193–01 от 03.08.2017 г в сфере обязательного медицинского страхования выдана ЦБ РФ бессрочно. На правах рекламы

Фото: ООО "АльфаСтрахование-ОМС