Менструация – естественный биологический процесс, сопровождающий женщину значительную часть жизни. Но даже сегодня, в XXI веке, эта тема остается окруженной молчанием и множеством мифов. Почему так происходит, в рамках форума "В фокусе – здоровье" при поддержке компании "Гедеон Рихтер" нам объяснили автор книги "Интимная Русь. Жизнь без Домостроя, грех, любовь и колдовство" Наталья Серегина и Виктория Касян, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Российского университета медицины Минздрава РФ.
По словам эксперта, ключ к проблеме – не физиология, а культурные и социальные установки. С точки зрения биологии все просто: менструация – это отторжение эндометрия, когда беременность не наступила. Это не "обновление крови", а предсказуемая реакция организма на падение уровня гормонов в конце цикла. Однако общественное восприятие обросло метафорами стыда и нечистоты, которые до сих пор мешают говорить об этом открыто.
– Этнографические свидетельства показывают, что в славянской традиции первые месячные часто осмыслялись как знак зрелости и "цветения" девушки, но позднее религиозные и патриархальные нормы закрепили запреты и молчание, – рассказывает Наталья Серегина, автор книги про месячные на Руси. – В советское время разговоры о менструации практически исчезли из публичного поля: в школе об этом говорили вскользь, а реклама гигиенических средств заменяла красную кровь синей жидкостью.
По наблюдениям Виктории Касян, даже взрослые пациентки часто не знают базовой физиологии.
– Я практикующий врач акушер-гинеколог, и вот честно, я на приеме продолжаю объяснять своим пациенткам от 18 до 50 лет и старше базовые знания о женской репродуктивной системе, – подчеркивает врач.
Репродуктивная система – не лишняя деталь, а центральная: яичники обеспечивают выработку яйцеклеток и гормонов, и любые серьезные проблемы со здоровьем в первую очередь отражаются на цикле. Игнорирование этих сигналов ведет к запущенным состояниям и тревожности.
Исторически женщины имели около 100-150 менструаций за жизнь: беременность и лактация давали физиологические "передышки". Сегодня число менструаций достигает 400-500, с чем связан рост частоты эндометриоза, миом и нарушений цикла. Боли, мигрени, перепады настроения и ограничения в эти дни мешают учиться, работать и заниматься спортом. Неудивительно, что по международным опросам большинство женщин предпочли бы реже менструировать.
Почему тема на протяжении веков неуютна, объясняется культурными традициями не видеть эту интимную часть жизни женщины, так как ее образ должен быть идеальным и универсальным. Женщина априори должна быть не только матерью, но и эффективным сотрудником и страстной партнершей. Редкие социальные кампании всегда встречали волну критики и неприятия фактов.
Первое – нормализовать разговор с собой.
– Менструация – не болезнь. О ней нужно говорить так же спокойно, как о сне или питании. Нужны понятные материалы для подростков и взрослых, а также готовность врачей и школ давать корректную информацию без эвфемизмов, – подчеркивает Виктория Касян.
Второе – заботиться о качестве жизни: современная медицина позволяет уменьшать боль, регулировать цикл и предупреждать осложнения. Важно не терпеть выраженный дискомфорт и своевременно обращаться к специалистам. Современная гормональная контрацепция благотворно влияет на состояние и самочувствие женщины во время месячных.
– Есть препараты с одним компонентом, есть комбинированные. Есть внутриматочные, есть импланты, пластыри, таблетки. При правильном использовании вероятность получить незапланированную беременность – менее 1%. Это обратимая контрацепция: как только вы закончили принимать препарат, со следующего цикла ваша фертильность возвращается, с поправочкой на старение, – объясняет врач.
С индивидуальным подходом к каждой пациентке врачи способны облегчить большинство состояний, связанных с менструацией. Но для этого женщины должны не замалчивать проблемы и не задвигать свое здоровье в дальний угол.
– Важно подобрать то, что подходит конкретной пациентке с ее запросами. У кого мигрень, у кого эндометриоз, у кого прыщи, у кого переедание. У кого-то менструация очень обильная, со сменой средств гигиены каждый час, из дома не выйти. Ребята, мы все умеем: отрегулировать цикл, убрать боль, сделать чистой кожу, – подчеркивает врач.
Менструация остается неуютной темой лишь потому, что женское тело веками вытесняли из публичного разговора. Когда мы возвращаем тему в норму, исчезают предрассудки и страхи, а на их место приходит знание и уважение к собственному телу. Говорить о месячных прямо – признак зрелого общества, где здоровье важнее мифов.