В аптеках продают витаминные комплексы и биологически активные добавки. Частные клиники наперебой предлагают чекапы – комплексные обследования для оценки состояния организма. И то, и другое – компоненты профилактики на пути к активному долголетию, но только при системном и ответственном подходе к состоянию своего здоровья.
О том, почему бесполезно пить витамины и сдавать анализы наугад, зачем исследовать свои гены и как сделать правильный чекап, на форуме "В фокусе – здоровье" при поддержке "Гедеон Рихтер" нам рассказала Cофья Махова, врач-терапевт, врач превентивной медицины, сертифицированный специалист PreventAge Basic.
Сегодня медицинская наука перестала мыслить исключительно органами и системами: внимание специалистов все чаще смещается на клеточный и биохимический уровень. Понятие биологического возраста становится не менее важным, чем возраст паспортный. И дело не только в том, сколько лет указано в документах, а в том, насколько организм сохранил способность поддерживать внутреннюю среду и противостоять болезням.
– Старение является причиной основных возраст-зависимых заболеваний. Атеросклерозы, гипертония, инсульты, инфаркты, остеоартроз, остеопороз – то есть все то, чем занимается классическая медицина. Причина этих заболеваний – не какая-то проблема в конкретном органе, а механизмы старения в целом, – подчёркивает Cофья Махова.
С биологическим старением связана, например, митохондриальная дисфункция. Митохондрии – это "батарейки" наших клеток, вырабатывающие энергию. Если они работают неправильно, организм теряет ресурс для синтеза белков, гормонов и ферментов, что отражается и на качестве жизни, и на риске заболеваний.
На риски влияет и дефицит нутриентов – питательных и необходимых организму веществ. Современное питание из-за изменения качества почв и массового сельского хозяйства стало беднее по нутритивной плотности. Даже при внешне разнообразном рационе человек может недополучать омега-3 жирные кислоты, клетчатку или белок, и это влияет на ускорение биологического старения.
Таким образом, биологический возраст – это результат сложного взаимодействия генетики, питания и образа жизни.
Обнаружив дефицит или избыток веществ, разумно исправить ситуацию сразу, не дожидаясь развития заболевания.
– Я считаю, что не нужно ждать сахарного диабета, чтобы назначить человеку необходимые добавки к питанию. Если инсулинорезистентность имеет место, мы должны на нее обращать внимание сразу, должны ее корректировать, – уверена Софья Махова.
Пациенты приходят к врачам не только с жалобами на болезни, но и с запросом на активное долголетие. Им важно не просто прожить дольше, а сохранить подвижность, когнитивные функции, возможность путешествовать и быть социально активным даже после 80–90 лет.
– Такое все чаще встречается, и это здорово: люди думают о том, в каком состоянии они будут, когда переступят порог, условно, в 70 лет. Им хочется быть активными, путешествовать и так далее. И тогда вступает в силу вот эта анти-эйдж-концепция, когда мы составляем персональные схемы физической активности, рациона питания, индивидуально подбираем какие-то нутриенты, если у человека есть необходимость, – объясняет Софья Махова.
В этой связи все чаще говорят о превентивной медицине. Но важно понимать: бессмысленно сдавать десятки анализов, если их результаты не будут осмыслены и не повлекут действий. "Просто сдать чекап ради галочки" – это не профилактика, а иллюзия контроля.
Эксперты подчеркивают: профилактика должна быть осознанной. Например, инсулинорезистентность часто развивается за годы до постановки диагноза сахарного диабета. Если выявить ее на ранних этапах и скорректировать образ жизни, можно отсрочить развитие болезни на десятилетия. Но для этого нужны не только анализы, но и работа с рационом, физической активностью, контролем веса и стрессов.
То же касается хронического воспаления, нарушений сна, скрытых инфекций или проблем с микробиотой кишечника. Анализы могут показать повышенный уровень С-реактивного белка или ферритина, но если врач и пациент не обсуждают образ жизни, факторы риска и пути коррекции, результат остается просто цифрой в справке.
Превентивная медицина – это не набор анализов, а комплекс действий по управлению факторами риска, позволяющий не ускорять старение и сохранить ресурс здоровья.
Как выглядит грамотный чекап с позиций доказательной медицины?
Во-первых, это генетический скрининг, который позволяет оценить врожденные риски – предрасположенность к атеросклерозу, остеопорозу, тромбозам или диабету. Генетику изменить невозможно, но можно построить систему наблюдения и скрининга так, чтобы не упустить болезнь на раннем этапе.
Во-вторых, это учет возраста и индивидуальных жалоб. Одному человеку нужен акцент на обследование сердца и сосудов, другому – контроль состояния костей, третьему – мониторинг углеводного обмена. Универсального пакета для всех не существует, и именно это отличает грамотный чекап от модного, но бессмысленного.
– Нет такого, что всем надо пить омегу, витамин D, коллаген или какие там еще популярные добавки. Но есть такое, что конкретно этому человеку может быть необходимо пить это, вот это и вот это. Не потому что я так решила, или прочитала где-то, что это полезно. А потому что конкретно у этого человека есть признаки дефицита, или мы этот дефицит подтвердили, – подчёркивает Cофья Махова.
В-третьих, это коррекция дефицитов. Но здесь ключевой принцип – назначать по показаниям. Если у человека лабораторно подтвержен низкий уровень витамина D или коэнзима Q10, восполнение оправдано. Если же уровень нутриента в норме, профилактический прием добавки не принесет пользы. Более того, восполнение должно опираться не только на БАДы, но и на базу: сбалансированный рацион, достаточное количество белка, овощей, клетчатки и регулярная физическая активность.
Врач превентивной медицины подчеркивает: витамины и БАДы – не панацея. Они могут стать полезным дополнением, но не заменяют подходящего рациона, правильного сна и активного движения. Например, анализы могут показать низкий уровень омега-3 в эритроцитах – и тогда добавка оправдана. Но если человек регулярно ест рыбу и морепродукты, то дополнительный прием жирных кислот не нужен.
Правильный чекап – это не "чем больше анализов, тем лучше", а индивидуальный план, выстроенный врачом вместе с пациентом. В его основе – генетика, возраст, образ жизни и цели человека. Только такой подход позволяет профилактике быть результативной.
Профилактика не подменяется анализами, если мы относимся к результатам осознанно. В этом заключается суть доказательной превентивной медицины – не лечить болезни постфактум, а помогать людям жить долго и активно.